Расстройство личности и освобождение от армии

Язвы, паппиломатоз, судорожный синдром

Можно ли служить в вооруженных силах с диагнозами «хронический смешанный ринит (бытовая аллергия)», «болезнь рубцово-язвенной деформации луковицы 12-перстной кишки», «хронический гастрит», при которых необходимо регулярно принимать таблетки? С собой препараты в армию брать нельзя, а фенкарол мне никто давать не будет каждый день с моим хроническим ринитом, который может перетечь в бронхиальную астму, если его не лечить.

Данные заболевания не препятствуют прохождению срочной военной службы. После призыва в вооруженные силы военнослужащие срочной военной службы, имеющие хронические заболевания, подлежат диспансерному динамическому наблюдению медицинской службой воинской части. При необходимости проводится медицинское обследование и лечение согласно клиническим протоколам.

У меня язва двенадцатиперстной кишки. Есть ли ограничения для срочной службы?

Наличие язвы двенадцатиперстной кишки с редкими рецидивами (раз в год и реже) без осложнений не препятствует прохождению срочной военной службы. При этом имеются ограничения для прохождения срочной военной службы в некоторых видах (родах) войск.

Можно ли идти служить по контракту, если у меня была язва?

Граждане с неосложненной формой язвенной болезни могут быть призваны на военную службу по контракту. При этом имеются ограничения по прохождению военной службы в некоторых видах (родах) войск.

Можно ли рассчитывать на повторную отсрочку по ст. 56Б, если лечения не было?

Статья 56 расписания болезней* применяется в отношении призывников с челюстно-лицевыми аномалиями, другими болезнями и изменениями зубов и их опорного аппарата, а также болезнями челюстей. Как видно из названия статьи, она объединяет множество различных заболеваний. В данном случае вами не указан клинико-функциональный диагноз, поэтому ответить на вопрос не представляется возможным.

В возрасте 10–11 лет было 3 судорожных приступа (все во сне). Состоял на учете у невропатолога. После обследований поставили диагноз «судорожный синдром». В юношеском возрасте его изменили на «судорожный синдром в анамнезе». Каковы шансы быть годным к службе в армии?

В данном случае необходимо проведение углубленного медицинского обследования в стационарных условиях специализированного учреждения здравоохранения. При отсутствии у граждан призывного возраста заболеваний центральной нервной системы и при наличии судорожных приступов в анамнезе они признаются годными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве, однако они негодны к управлению механическими транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.

У брата в подмышке обширный папилломатоз. Место очень деликатное: повреждения бывают при движении, трении. Удалять хирург не рекомендует. Также брат проходит лечение от панических атак. Антидепрессанты еще не назначили, но нейролептики уже пьет. Являются ли эти два заболевания основанием для отсрочки или признания негодным к армейской службе? 

Наличие папилломатоза не является основанием для признания негодными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве. При наличии панических атак призывник подлежит медицинскому обследованию и лечению в специализированных психиатрических учреждениях здравоохранения. Решение о категории годности принимается по результатам обследования и лечения.

Диагностика тревожного расстройства

Наличие вышеуказанных симптомов пока не говорит о заболевании. Диагноз должен ставить психиатр, а чтобы специалист признал проблему и подтвердил наличие болезни, симптомы тревожных расстройств должны беспокоить пациента, по меньшей мере, 2-3 недели.

Диагноз «Тревожное расстройство» не являются труднодиагностируемым. А вот вид тревожного расстройства выявить достаточно проблематично. Причиной тому являются схожие симптомы при различных видах заболевания. Выявить его вид и степень позволяет анализ мест и времени возникновения симптомов. А вообще в диагностике тревожного расстройства используют шкалу депрессии и тревоги, тест Спилбергера-Ханина, личностная шкала тревоги и многие другие.

При появлении подозрений на тревожное расстройство нужно собраться, адекватно расценить ситуацию и постараться ответить самому себе на несколько вопросов:

• Есть ли чувство страха и тревоги, проблемы вегетативной регуляции и нарушения сна;
• Как долго симптомы продолжают Вас беспокоить;
• Могут ли быть связаны симптомы с органическими заболеваниями. Лучше посетить доктора и проверить свое здоровье;
• Есть ли какая-то систематика в появлении симптомов (случаются в определенном месте, при тех или иных условиях, в конкретное время и так далее).

Причины развития

Расстройство личности — выраженные аномалии характера, первые признаки которых обнаруживаются в подростковом возрасте, усугубляются на протяжении жизни и почти всегда приводят к социальной дезадаптации. Первые признаки расстройства характера иногда можно наблюдать уже в детском возрасте. Чаще всего такое раннее проявление говорит о том, что в данном случае большое значение имел генетический фактор. В моей практике был случай, когда на консультацию пришла женщина с вопросом о том, как предотвратить проблемное поведение десятилетней дочери. В рассказе клиентки я увидела у девочки признаки диссоциального расстройства личности. Откуда оно могло появиться у девочки в таком возрасте? Я предположила, что это связано с историей её происхождения, и попросила женщину рассказать об отце девочки. Моя гипотеза подтвердилась: биологический отец был склонен к насилию, вёл антисоциальный образ жизни и в момент нашей беседы отбывал заключение за серьёзное преступление. Среда, в которой воспитывалась девочка, оказалась благоприятной для развития генетически обусловленных факторов, что и привело к появлению девиантного поведения в таком раннем возрасте.

Безусловно, окружающая среда и воспитание имеют огромную роль для формирования расстройства личности. С точки зрения психоанализа, важнейшим периодом для формирования личности является неонатальный период жизни ребёнка (первые дни и месяцы жизни). Именно тогда психика из расщеплённого объекта начинает формироваться в нечто целостное при условии наличия у ребёнка психически целостной матери. Если же мать страдает от депрессии или личностного расстройства и не способна удовлетворить базовые потребности младенца в любви и заботе, психика малыша так и остаётся расщеплённой, что впоследствии приводит к формированию расстройства личности.

Как проявляется ПТСР и почему это опасно

Опасность ПТСР в том, что оно может развиваться латентно и проявиться только спустя несколько месяцев. Это серьезно повлияет на качество жизни, а в тяжелых случаях — и на сам стержень личности. Именно поэтому психологи и психотерапевты рекомендуют всем, кто пережил страх и насилие, быть очень внимательными к своему душевному состоянию и при появлении проблем обратиться за помощью как можно раньше.

— Наиболее яркий симптом ПТСР — флешбеки — внезапные повторные переживания травмирующего события, — объясняет Евгения Точицкая. — При этом эмоциональные переживания идентичны тем, что были в момент травмы. Контролировать флешбеки практически невозможно, и это очень мучительное состояние. Часто воспоминания возвращаются в виде ночных кошмаров.

Среди других проявлений ПТСР:

• cтремление избежать обстоятельств, напоминающих либо ассоциирующихся со стрессовым фактором;
• возможна потеря памяти в связи с психотравмирующим эпизодом;
• раздражительность;
• бессонница;
• сверхнастороженность;
• сложность сосредоточиться на чем-либо;
• сниженная способность испытывать радость;
• ощущение отстраненности от окружающих людей;
• исчезновение надежд на будущее;
• глобальное чувство стыда за то, что «попал в эту ситуацию», что «мог бы себя повести по-другому», «что проявил слабость и испугался» и пр.

Из-за таких чувств люди начинают избегать контактов, что приводит к социальной изоляции.

Диагноз ПТСР ставится, если такие проявления длятся более месяца. Иногда психика исцеляется сама, иногда на излечение нужны годы, в очень тяжелых случаях такие проявления остаются на всю жизнь (афганский и вьетнамский синдромы).

Евгения Точицкая приводит характерный пример:

— На один из наших парадов приехала делегация пожилых военных из Вьетнама. И когда над толпой низко пролетели самолеты, эти люди резко побледнели и пригнулись, некоторые упали на землю. Это классический флешбек: звук самолета спровоцировал приступ паники, хотя Вьетнамская война закончилась очень давно.

ПТСР может перерасти в депрессию. А также привести к стойкому изменению личности, когда меняется сам стержень человека. С таким последствием работать наиболее сложно, предупреждает эксперт.

Расстройство личности

Патологическое состояние психики

Расстройством личности, или психопатией, называется такое патологическое состояние психики, которое проявляется неадекватным поведением, заставляющим страдать и самого пациента, и людей вокруг него. У людей, страдающих расстройством личности, не возникает бреда или галлюцинаций, но есть довольно специфический набор симптомов, характерный для каждого вида психопатии.

Выделяют несколько типов расстройств личности в армии:

Шизоидное. Отличается крайне скупыми эмоциями, затруднением установления эмоционального контакта с окружающими вплоть до полной его невозможности (но может быть сильная привязанность к животным). При этом такие пациенты часто отличаются незаурядным умом.
Параноидное. Пациенты отличаются необоснованной подозрительностью и мнительностью, постоянно подозревают окружающих в желании им навредить. Не способны прощать обиды и проявлять терпимость.
Истерическое

Обращает на себя внимание избыточная выразительность, театральность поведения, наигранные эмоции. Пациент испытывает постоянную потребность во внимании, и испытывает дискомфорт в его отсутствии.
Эмоционально-неустойчивое (возбудимая психопатия)

У таких пациентов ослаблена или полностью отсутствует способность контролировать свои эмоции. Реакции недовольства или гнева бурные и разрушительные, из-за чего отношения с близкими резко конфликтны.
Диссоциальное (антисоциальное). Предполагает неприятие пациентом общественных норм, агрессивное поведение, полное безразличие к собственной безопасности и безопасности окружающих. Пациенты безответственно относятся к своим обязанностям и не испытывают по этому поводу сожаления.

Ананкастное (обсессивно-компульсивное). В отличие от предыдущего, пациент излишне совестлив и ответственен. Планирование своей деятельности отнимает много времени и сил, так что результат может не быть достигнут. У таких пациентов нет гибкости в вопросах морали, они постоянно неуверенны в себе.
Тревожное (уклоняющееся). Крайняя неуверенность в себе и чувствительность к критике, из-за чего пациенты избегают любой ответственности и редко добиваются авторитета.
Расстройство типа зависимой личности. Похоже на предыдущий тип тем, что больные избегают ответственности, но при этом они не самодостаточны, в отношениях с окружающими принимают ведомую позицию, часто унижаются ради того, чтобы быть принятыми.

Нарциссическое

Такие больные убеждены в своей уникальности, важности и влиятельности, требуют от окружающих незаслуженного восхищения их мнимыми достижениями. Часто не способны проявлять сочувствие, потому что убеждены, что окружающие им завидуют.

Пассивно-агрессивное

Больные испытывают постоянное недовольство своим положением, особенно плохо относятся к тем, кому вынуждено подчинены, но при этом не пытаются освободиться от своего зависимого положения. Завистливы и злобны, часто такое расстройство личности сочетается с алкоголизмом.

Расстройства личности в армии очень многообразны и вносят значительные коррективы в жизнь пациента и его близких.

Экзогенные психические заболевания

К ряду психозов ведут инфекционные заболевания (включая ВИЧ), интоксикации, болезни внутренних органов. Некоторые расстройства сопровождаются поражением головного мозга. В этих случаях они носят стойкий характер с ярко выраженными симптомами.

Кратковременное, слабое воздействие негативных факторов вызывает быстро проходящие расстройства, легко поддающиеся коррекции.

Категория «Д»

Абсолютно непригодными к службе считаются лица, у которых обнаруживаются стойкие психические нарушения. Обычно они носят ярко выраженный характер, сопровождаются изменениями личности.

Категория «Г»

Возникшие после перенесенного инфекционного заболевания признаки психических патологий, в том числе ослабление функций головного мозга, эмоциональная нестабильность, могут бесследно уйти в течение 3 месяцев. В таком случае граждане временно не призываются или отстраняются от службы.

Категория «В»

Ограниченно годными признаются люди, у которых обнаруживаются расстройства, характеризующиеся, как умеренные, повторяющиеся. У человека наблюдается ухудшение внимания, памяти, интеллектуальных функций, длительностью от 3 месяцев. Могут обнаруживаться органические поражения головного мозга.

Категории «Б», «А»

При кратковременном (до 3 недель), незначительном ухудшении памяти, внимания, мыслительных процессов, эмоциональной дестабилизации человек признается практически здоровым. Он подлежит постановке на учет, призыву, может работать по контракту.

Осложнения

Основное осложнение психического инфантилизма – социальная дезадаптация. Она происходит из-за неумения принять социальные нормы, контролировать поведение, оценивать ситуацию. Формируются невротические и личностные расстройства: депрессия , тревожность , истероидная психопатия. Отставание в эмоциональном развитии приводит к вторичной интеллектуальной задержке. Преобладает конкретно-действенное и наглядно-образное мышление, склонность к подражательному виду деятельности при выполнении интеллектуальных заданий, недостаточная целенаправленность психической активности, слабость логической памяти. К средним классам проявляется учебная неуспеваемость.

Примечания

Боеприпасы

Служба и боевое применение

Тест на пограничное расстройство личности

Некоторые симптомы могут прямо указывать на ПРЛ, но точную информацию даст только лечащий врач. Если подозреваете у себя расстройство, ответьте на несколько вопросов:

1. Есть ли у вас страх одиночества, который заставляет действовать неадекватно? Например, постоянно звонить партнеру, стараться быть всегда рядом с ним.
2. Приходилось ли вам резко менять мнение по отношению к партнеру, переходить от любви к ненависти без особых причин?
3. Вы когда-либо чувствовали, что у вас нет четкого представления о самом себе, что вы не уверены в самооценке?
4. Совершали ли вы импульсивные опасные поступки? Например, принимали наркотики, безрассудно тратили большие суммы денег либо занимались незащищенным сексом?
5. Наносили ли вы себе повреждения, угрожали суицидом в присутствии близких?
6. Случаются ли у вас сильные перепады настроения — от беспокойства и раздражительности до многодневной депрессии и апатии?
7. Сложно ли вам контролировать свой гнев?
8. Попадая в стрессовую ситуацию, чувствуете ли вы, будто отключены от реальности и собственного тела, не управляете своими мыслями и поведением?

Если вы ответили «да» на большее количество вопросов, есть смысл поговорить с психотерапевтом. Симптомы не всегда указывают именно на пограничное расстройство личности и могут быть следствием других проблем со здоровьем. Только специалист сможет поставить верный диагноз и дать грамотную консультацию.

Берут ли на работу с неврозом

Все зависит от того, на какую работу, должность, профессиональную деятельность мужчина претендует. Если речь идет о разнорабочих, никто военного билета не требует. В случае, когда нужна престижная работа, высокая должность, такая статья в военнике становится преградой для достижения намеченной цели.

Прежде чем косить от армии, доказывать невроз, надо подумать о будущем, перспективах. Согласно действующему законодательству, в военном билете указывается только категория годности, но не пишется статья, по которой освободили от службы. Однако информация попадает в психоневрологический диспансер. При прохождении медкомиссии на престижную должность, получение водительских прав, владение оружием придется доказывать обратное, иначе ждет отказ.

Некоторые умельцы идут на хитрость. Пишут заявление в военкомат о потере военного билета с просьбой его восстановить. Получают чистый документ без указанного диагноза. Однако ситуация такая случается редко, поскольку все данные переносятся из личного дела призывника, что находится в архиве военкомата.

Что такое пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ, в английской терминологии — borderline), неизбежно влияет на то, как человек думает и что чувствует, как взаимодействует с окружающими . Диагноз зафиксирован в МКБ-10 и считается подвидом эмоционально неустойчивого расстройства личности. Расстройство проявляется в проблемах с самооценкой, управлении эмоциями и поведением, высокой тревожностью и десоциализацией и приводит к нестабильным отношениям с окружающими. При пограничном расстройстве личности человек испытывает страх остаться в одиночестве или быть брошенным. Неуместный гнев, импульсивность, частые перепады настроения могут оттолкнуть потенциальных партнеров.

Отклонения, как правило, фиксируются у молодых людей и могут усугубляться с возрастом. При этом многие пациенты с диагностированным ПРЛ могут жить полноценной жизнью, проработав основные проблемы.

Получение освобождения от службы

Если у призывника диагностированы расстройства личности, которые имеют яркое выражение с частыми повторными декомпенсациями или сопровождаются патологическими реакциями, то ему присваивают категорию «Д» и полностью освобождают от службы по причине не годности к ней. Когда расстройства отличаются умеренной выраженностью при наличии неустойчивой по характеру компенсацией, то юноше устанавливают категорию «В».

С ограниченной годностью призывник списывается в запас. К таким болезням относят:

• умеренные расстройства, сопровождающиеся срывами аффективного характера, реактивным типом состояния, проявлениями вегетативных реакций;
• личностные расстройства транзиторного характера;
• отклонения в половой идентификации и предпочтениях сексуального характера.

Астения при рассеянном склерозе

Астенический синдром возникает в 80% случаев рассеянного склероза. Это заболевание связано с аутоиммунным процессом, при котором клетки иммунной системы атакуют и разрушают миелиновую оболочку нервов. В результате проводимость нервов, скорость прохождения нервных сигналов снижается. А значит, снижается КПД нервной системы, возрастают ее энергозатраты, это приводит к энергетическому истощению и проявляется симптомами астении.

При рассеянном склерозе ощущение слабости, усталости, вялости, упадка сил, как правило, сопровождается двигательными симптомами — физической слабостью и онемением в ногах, а затем в руках, прогрессирующим парезом, параличом.

При этом зачастую происходит ухудшение памяти, снижение интеллектуальных способностей, концентрации, внимания, способности восприятия и анализа новой информации.

Очень важно вовремя распознать это заболевание, не списать астению на синдром хронической усталости или переутомление.

Зачастую именно так и происходит, но в клинике «Медицина 24/7» мы относимся к этому вопросу очень серьезно. Диагностировать рассеянный склероз можно с полной достоверностью посредством МРТ головного мозга, анализа на антитела к миелину, электронейромиографии, иммунограммы.

Астения при рассеянном склерозе исчезает на фоне лечения основного заболевания. В нашей клинике для этого применяются самые современные, в том числе инновационные препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС) в комплексе с плазмаферезом.

Применяемые нами методики позволяют достичь длительной, устойчивой ремиссии, устранить астению и другие симптомы рассеянного склероза и надежно контролировать состояние, чтобы избежать обострений и осложнений заболевания.

Как определяется категория годности

Каждое из заболеваний имеет определённую симптоматику и способы проявления. Именно поэтому при вынесении решения медицинская комиссия учитывает эмоциональное и психическое состояние призывника. Чаще всего людям с подобными диагнозами выдают категорию годности «Д» и вручают военный билет на руки. В дальнейшем такой человек считается не годным для службы в армии.

При менее выраженной симптоматике юноше могут присвоить категорию годности «В». В случае если пациент будет отправлен на стационарное лечение в соответствующее заведение, то увеличивается риск его выздоровления. Тогда ему могут присвоить категорию годности «Б-4».

При каких диагнозах не заберут в армию

Что же должно происходить с человеком, чтобы он не попал на службу ратную?

Фетишизм

Чрезмерное увлечение предметной областью секса, вплоть до получения сексуального возбуждения от вида женских трусиков или нижнего белья. Такого сильного, что страдающие фетишизмом могут получить сексуальное удовлетворение от одного созерцания предмета своего влечения.

Фетишистский трансвестизм

Больные создают некий «культ» образа противоположного пола в себе. Они не просто стремятся стать человеком другого пола, но окружают это бредоподобными идеями. Сам другой пол, его возможное в себе наличие, они превращают в сверхидею.

Эксгибиционизм

Многим известны рассказы про хулиганов, которые подбегают к дамочкам на улицах и распахивают пальто, а под ним ничего нет. Вот это и есть эксгибиционизм. Не просто позагорал разок на нудистском пляже, но совершал какие-то деяния, которые явно выходит за рамки общепринятой морали.

Вуайеризм

Тяга подглядывать за тем, как кто-то раздевается, совершает половой акт, или справляет естественные потребности. Для постановки диагноза нужно, чтобы для человека подглядывание было более важным, чем непосредственно сексуальный контакт.

Педофилия

Вряд ли кому-то нужно объяснять, что это уголовно-наказуемое влечение к лицам, которые не достигли совершеннолетия. Правда, с точки зрения психиатрии, до контакта дело может и не доходить. К примеру, если больной может возбудиться только при виде фото- или видео-материалов с обнажёнными мальчиками, то это уже серьёзное основание для постановки диагноза.

Садомазохизм

Это получение сексуального удовольствия от причинения боли и других страданий кому-то другому или себе самому. Распространено в мире под видом БДСМ-сообществ. Россия исключением не является. Тематических сайтов достаточно много.

Можно ли симулировать патологию?

Категории годности при депрессии

При депрессии медицинское освидетельствование будет проводиться по статье 17 Расписания болезней. Любые депрессивные состояния, в том числе и легкой степени тяжести, не совместимы со службой в армии. Поэтому  депрессией в армию не берут. Призывник освобождается от армейской службы и получает военный билет по состоянию здоровья с непризывной категорией годности по этому заболеванию.

Однако, присвоение категории годности при различных депрессиях имеет свои особенности

Например, чтобы получить освобождение от призыва в армию по депрессии важно, чтобы наблюдение или лечение у психиатра было зафиксировано в медицинской документации или, чтобы приступ проявился при прохождении призывных мероприятий. Существует одно исключение, при легких, кратковременных расстройствах, хорошо поддающихся лечению и закончившихся выздоровлением освидетельствование будет проводиться по пункту Г статьи 17 Расписания болезней с присвоением категории годности Б4

В таком случае призывная комиссия признает новобранца с депрессией годным к службе в армии. 

Иногда депрессия переходит в скрытую форму и проявляется в виде симптомов, характерных для других заболеваний. Это могут быть панические атаки, запоры, болевой синдром и другие. В таких случаях, если призывник не сумеет доказать наличие у него депресии, он будет освидетельствован по другим статьям Расписания болезней, соответствующим его жалобам и симптомам и не сможет претендовать на освобождение от военной службы по депрессивному расстройству.

Как правильно точить ножи

Стоит ли заявлять о гомосексуальности на медкомиссии

Во многих европейских странах, где к гомосексуальности уже довольно давно вырабатывают положительное отношение, жизнь геев во время службы превращается в настоящий ад. В России с этим дела обстоят ещё тяжелее.

Мы искренне не советуем заявлять в военкомате о гомосексуальности (неважно, правда это или ложь), ведь если молодой человек всё-таки отправится служить в армию, ему придётся столкнуться с издевательствами, жестокостью, дедовщиной и прочее. Не рекомендуем также интересоваться вопросом «берут ли геев в армию» с целью получения военного билета, поскольку в таком случае военный билет вы получите по психологическому заболеванию, а это, в дальнейшем, может стать большой проблемой при трудоустройстве и даже при зачислении в учебное заведение!

Не рекомендуем также интересоваться вопросом «берут ли геев в армию» с целью получения военного билета, поскольку в таком случае военный билет вы получите по психологическому заболеванию, а это, в дальнейшем, может стать большой проблемой при трудоустройстве и даже при зачислении в учебное заведение!