Берут ли в армию с пмк?

Особенность патологии и её классификация

Такая патология анатомии сердца, как ПМК заключается в том, что одна или больше половинок митрального клапана в момент систолы левого желудочка прогибаются.

По данным статистики пролапс распространён приблизительно у 20–25% пациентов. Как правило, аномалия распознаётся у довольно молодых людей (14–30 л.). Именно поэтому довольно распространённым вопросом среди призывников является тот, берут ли в армию при пролапсе митрального клапана?

В медицинской практике пользуются классификацией заболевания, при которой ориентируются на такие факторы, как величина уровня прогиба МК, а также объем крови вовремя процесса регургитации.

Получить эти данные можно только после проведения тщательного обследования, в том числе и ультразвуковое исследование сердца.

Согласно этим данным пролапс подразделяется на такие виды:

1.  степени – в этом случае прогибание створок митрального клапана не превышает диапазона 3–6 мм;
2.  степени – уровень прогибания половинок клапана сердца не больше 9 мм;
3.  степени – половинки митрального клапана прогибаются больше, чем на 9 мм.

Что касается процесса регургитации, то он также подразделяется на степени, основной характеристикой которых является уровень, которого достигает ток крови при заполнении полости левого предсердия.

Кроме этого, стоит также отметить, что специалисты также пользуются классификацией пролапса МК, за основу которой взяты причины его происхождения:

1. Первичный. Основная причина его происхождения заключается в наследственной предрасположенности или наличие врождённого порока сердца.
2. Вторичный. Среди причин этого вида пролапса можно выделить следующие:

• ревматизм;
• воспалительный процесс сердца;
• механическое повреждение грудины.

Для тог чтобы максимально точно определить степень, к которой относится патология у того или иного пациента, следует в обязательном порядке провести УЗИ сердца и обработать его результаты.

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 степени

С пролапсом митрального клапана 1 степени в армию берут. На этом этапе состояние здоровья приближено к нормальному, а заболевание не доставляет неудобств и не вызывает субъективных жалоб.

Мнение эксперта

Антонов Виктор Сергеевич

Практикующий юрист с 8-летним опытом. Специализация — военное право. Признанный эксперт права.

Больные с первой степенью пролапса ведут полноценную жизнь. Они не нуждаются в ограничении физической активности (исключение составляет только профессиональный спорт), внесении корректив в обычный рацион или приеме лекарственных препаратов.

Единственное требование для сохранения здоровья – периодическое наблюдение у кардиолога. По этим причинам мужчины призывного возраста, имеющие пролапс клапана, от армии не освобождаются.

Ваш телефон НЕ проверен!

Защитное снаряжение

Для защиты животного и обеспечения ему комфортных условий необходимо позаботиться о защитном снаряжении для лошади. Оно будет защищать скакуна от неблагоприятных погодных условий и способствовать предотвращению травм.

Благодаря этому изобретению скакун всегда будет находиться в теплоте и сухости. Попону используют для транспортировки животных, также можно надевать её на коней в конюшнях, чтобы уберечь от перепадов температуры. Чаще всего для изготовления попоны используют согревающие шерстяные ткани.

Читать так же: Куфея цветок уход в домашних условиях обрезка и размножение

Зафиксировать её на теле лошади можно с помощью специальных застёжек. Говоря простыми словами, попона является специальным защитным покрывалом, используемым для обогрева.

Чтобы защитить конечности скакуна, принято использовать хлопчатобумажные бинты, которые способны предохранить их от растяжения. Зимой они также используются как утепляющее средство. На тренировках практикуют использование трикотажных или креповых бинтов, ширина которых составляет около 8 см.

Их аккуратно наматывают на специальные подкладки. Для обеспечения свободного кровотока необходимо следить за тем, чтобы конечности не были пережаты. Кроме этого, нужно убедиться в том, что между бинтами нет промежутков, через которые могла бы попасть грязь.

Чтобы избежать травм и ушибов конечностей животного, необходимо наложить кожаные ногавки сверху перевязанных бинтами ног — на пясти. Фиксируются они шнурами или застёжками.

Вальтрап — это подстилка под седло, которая необходима для защиты спины коня. Чаще всего для его изготовления используют хлопчатобумажные ткани с мягкими наполнителями.

Измерение расстояния и длины

Единицы расстояния и длины

В системе СИ длина измеряется в метрах. Производные величины, такие как километр (1000 метров) и сантиметр (1/100 метра), также широко используются в метрической системе. В странах, где не пользуются метрической системой, например в США и Великобритании, используют такие единицы как дюймы, футы и мили.

Расстояние в физике и биологии

В биологии и физике часто измеряют длину намного менее одного миллиметра. Для этого принята специальная величина, микроме́тр. Один микроме́тр равен 1×10⁻⁶ метра. В биологии в микрометрах измеряют величину микроорганизмов и клеток, а в физике — длину инфракрасного электромагнитного излучения. Микроме́тр также называют микроном и иногда, особенно в англоязычной литературе, обозначают греческой буквой µ. Широко используются и другие производные метра: нанометры (1×10⁻⁹ метра), пикометры (1×10⁻¹² метра), фемтометры (1×10⁻¹⁵ метра и аттометры (1×10⁻¹⁸ метра).

Парусник проходит под мостом Золотые Ворота. Максимальная высота проходящего под ним судна может быть до 67,1 метра или 220 футов во время прилива.

Расстояние в навигации

В судоходстве используют морские мили. Одна морская миля равна 1852 метрам. Первоначально она измерялась как дуга в одну минуту по меридиану, то есть 1/(60×180) меридиана. Это облегчало вычисления широты, так как 60 морских миль равнялись одному градусу широты. Когда расстояние измеряется в морских милях, скорость часто измеряют в морских узлах. Один морской узел равен скорости движения в одну морскую милю в час.

Расстояние в астрономии

В астрономии измеряют большие расстояния, поэтому для облегчения вычислений приняты специальные величины.

Астрономическая единица (а. е., au) равна 149 597 870 700 метрам. Величина одной астрономической единицы — константа, то есть, постоянная величина. Принято считать, что Земля находится от Солнца на расстоянии одной астрономической единицы.

Световой год равен 10 000 000 000 000 или 10¹³ километрам. Это расстояние, которое проходит свет в вакууме за один Юлианский год. Эта величина используется в научно-популярной литературе чаще, чем в физике и астрономии.

Объяснение понятия «парсек»

Парсек приблизительно равен 30 856 775 814 671 900 метрам или примерно 3,09 × 10¹³ километрам. Один парсек — это расстояние от Солнца до другого астрономического объекта, например планеты, звезды, луны, или астероида, с углом в одну угловую секунду. Одна угловая секунда — 1/3600 градуса, или примерно 4,8481368 мкрад в радианах. Парсек можно вычислить используя параллакс — эффект видимого изменения положения тела, в зависимости от точки наблюдения. При измерениях прокладывают отрезок E1A2 (на иллюстрации) от Земли (точка E1) до звезды или другого астрономического объекта (точка A2). Шесть месяцев спустя, когда Солнце находится на другой стороне Земли, прокладывают новый отрезок E2A1 от нового положения Земли (точка E2) до нового положения в пространстве того же самого астрономического объекта (точка A1). При этом Солнце будет находиться на пересечении этих двух отрезков, в точке S. Длина каждого из отрезков E1S и E2S равна одной астрономической единице. Если отложить отрезок через точку S, перпендикулярный E1E2, он пройдет через точку пересечения отрезков E1A2 и E2A1, I. Расстояние от Солнца до точки I — отрезок SI, он равен одному парсеку, когда угол между отрезками A1I и A2I — две угловые секунды.

На рисунке:

• A1, A2: видимое положение звезды
• E1, E2: положение Земли
• S: положение Солнца
• I: точка пересечения
• IS = 1 парсек
• ∠P or ∠XIA2: угол параллакса
• ∠P = 1 угловая секунда

Другие единицы

Лига — устаревшая единица длины, использовавшаяся раньше во многих странах. В некоторых местах ее до сих пор применяют, например, на полуострове Юкатан и в сельских районах Мексики. Это расстояние, которое человек проходит за час. Морская лига — три морских мили, примерно 5,6 километра. Лье — единица примерно равная лиге. В английском языке и лье, и лиги называются одинаково, league. В литературе лье иногда встречается в названии книг, как например «20 000 лье под водой» — известный роман Жюля Верна.

Локоть — старинная величина, равная расстоянию от кончика среднего пальца до локтя. Эта величина была широко распространена в античном мире, в средневековье, и до нового времени.

Ярд используется в британской имперской системе мер и равен трем футам или 0,9144 метра. В некоторых странах, например в Канаде, где принята метрическая система, ярды используют для измерения ткани и длины бассейнов и спортивных полей и площадок, например, полей для гольфа и футбола.

Определение метра

Определение метра несколько раз менялось. Изначально метр определяли как 1/10 000 000 расстояния от Северного полюса до экватора. Позже метр равнялся длине платиноиридиевого эталона. Позднее метр приравнивали к длине волны оранжевой линии электромагнитного спектра атома криптона ⁸⁶Kr в вакууме, умноженной на 1 650 763,73. Сегодня метр определяют как расстояние, пройденное светом в вакууме за 1/299 792 458 секунды.

Степени пролапса

Для ПМК характерны 3 степени заболевания, различающиеся сложностью протекания. В зависимости от того, какую степень определят врачи-кардиологи, будет принято решение о прохождении службы молодым человеком.

Итак, степени и их особенности:

• пролапс 1 степени – створки прогибаются до 6 мм, что не является серьезным нарушением и не доставляет боли и дискомфорта человеку. В отдельных случаях пациентов сопровождают одышка, повышенная температура, слабость;
• ПМК 2 степени – створки клапана прогибаются на 7–9 мм. Кровь забрасывается до середины предсердия. Зачастую протекает бессимптомно, не прогрессирует, имеет доброкачественную форму. Но в отдельных случаях наблюдается тахикардия, аритмия, боли в сердце. В таких ситуациях назначают лечение медикаментами;
• 3 степень – прогиб створок митрального клапана составляет более 9 мм, наблюдается высокая регургитация. Это опасная форма, при которой видоизменяется сердце. Требуется оперативное вмешательство.

ВНИМАНИЕ! Если при 2 степени вопрос о зачислении в ряды ВС РФ остается спорным, т. к

юноша может жаловаться на дискомфорт и боль, то 3 стадия является однозначной преградой для армии. Патология прогрессирует, человек чувствует себя неудовлетворительно, есть основания для получения инвалидности 1 группы.

В вопросе о том, возьмут в армию или нет, важна величина регургитации. Так, с регургитацией, составляющей 20–25% от систолического объема крови служба в армии разрешена (1 степень).

При 25–50% регургитации нарастает бивентикулярная нагрузка, может образоваться застой крови в легких, повышаться АД. Данная величина характерна для 2 степени, и ее выявление требует прохождения электрокардиограммы. На ЭКГ фиксируют систолические шумы и увеличение сердечных пределов.

При сильно выраженной недостаточности (3 степень) отток крови в левое предсердие составляет от 50 до 90% всего объема крови. Увеличивается печень, отекают конечности, повышается венозное давление. На ЭКГ видны изменения в митральном зубце и левом желудочке. Армия противопоказана

Читайте по теме:

• Теперь свидетели по административным делам могут настаивать на закрытых судах
• «Некоторые нанимают адвоката за процент от компенсации». Что делать, если ваш частный дом или квартира идет под снос
• В Беларуси вождение без прав хотят перевести в разряд уголовных преступлений
• «Вторая половина 2020 года показала». Сенаторы одобрили законопроект о массовых мероприятиях в Беларуси
• Новое в белорусском законодательстве: кто и как теперь будет бороться с шумными соседями
• До двух лет «химии»: в Беларуси для бесправников хотят ввести уголовную ответственность

Вы должны чтобы оставить комментарий!

Критерии пригодности к службе юноши с ПМК

Командование

Служба в армии с пролапсом митрального клапана 2 и 3 степени

Если при обнаружении 2 степени развития пролапса призывник не ощущает никакой симптоматики, его могут взять на службу в караульную или другую часть, где не будет повышенной физической нагрузки на организм. Но, конечно, в большинстве случаев военная комиссия отправляет призывника на дополнительное медицинское обследование и только после этого выносит решение о пригодности или непригодности молодого человека к службе в армии. Пролапс митрального клапана второй степени – это наследственная болезнь, проявляющаяся следующими симптомами:

• Боль в области груди;
• Постоянная нервозность и раздражительность;
• Панические атаки;
• Обморочное состояние;
• Головные боли.

Ответить на 100% берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 2 степени нельзя, потому как все будет зависеть от объема регургитации.

Как утверждают врачи, пролапс митрального клапана 2 и 3 степени должны быть полным противопоказанием к службе в армии, но при диагностировании второй степени чаще всего военной комиссией присваивается категория годности Б, В или Г. Но вот в случае с третьей степенью развития болезни однозначно присваивается категория Д, которая подразумевает признание молодого человека не годным к службе.

При наличии 3 степени ПМК самочувствие молодого человека постепенно начинает ухудшаться, симптоматика станет более выраженной из-за недостаточности большого круга кровообращения. Если с первой и второй степенью развития болезни еще берут в армию, то при диагностировании третьей человеку присваивается 1-я группа инвалидности.

Среди основных симптомов третьей степени выделяют:

• Панические атаки;
• Частые простудные заболевания;
• Головокружения и обмороки;
• Повышение температуры тела;
• Болезненность в левой стороне грудины;
• Упадок сил, вялость.

Из всех степеней развития ПМК третья несет наибольшую опасность, потому как возможно развитие таких осложнений как тахикардия, эндокардит, отек легких или же полная остановка сердца.

Заявка принята

В чем кроется опасность этой патологии?

Пролапс может способствовать развитию серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и всего организма в целом.

Прежде, чем разбирать вопрос о возможности службы с этим заболеванием, нужно понять: в чем же скрытая опасность и что происходит в сердце при пролапсе?

Клапаны регулируют движение потока крови в полости сердца, в результате чего обратный ход крови становится невозможным. Когда митральный клапан открыт, то кровь под давлением стремится из левого предсердия в желудочек. После того, как вся кровь выбросилась в желудочек, клапан закрывается, из полости левого желудочка кровь пошла в аорту для снабжения кислородом и питательными веществами всего организма. Если клапан провисает, то часть крови может забрасываться обратно в предсердие.

С каким пролапсом освобождают от службы?

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 2 и 3 степени? Здесь нужно разбираться отдельно в каждом случае. Объем обратного кровотока при 2 и 3 степени провисания клапана уже имеет значение, часто это состояние сопровождается клиническими симптомами.

Молодому человеку требуется медикаментозная поддержка или хирургическое лечение, его нужно оградить от стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок. Режим дня в армии может усугубить течение болезни у юноши.

С пролапсом 2 степени в армию берут не всех призывников. Здесь все зависит от степени выраженности аномалии и имеющихся симптомов патологии

Врачи военной комиссии обращают внимание на:

• нарушения сердечного ритма: аритмии, ощущение перебоев в работе сердца;
• признаки сердечной недостаточности;
• нарушения проводимости и возбудимости сердечной мышцы.

Обязательно для оценки выраженности нарушений со стороны сердца определяется функциональный класс (ФК) сердечной недостаточности. Их всего 4:

1. нет необходимости в ограничении физической нагрузки. Ежедневная активность не вызывает никаких признаков патологии (одышки, тахикардии, обмороков или изменения цвета кожных покровов).
2. признаки сердечной недостаточности дают о себе знать во время выполнения физических упражнений, но в покое они полностью отсутствуют.
3. толерантность к физической нагрузке снижается, одышка, боли в сердце и другие симптомы беспокоят больного при выполнении привычной нагрузки.
4.  симптомы недостаточности кровообращения присутствуют даже в покое.

Юношу возьмут в армию, если у него обнаружен пролапс митрального клапана, который сопровождается сердечной недостаточностью 1 функционального класса

Особое внимание обращать нужно на наличие проявлений заболевания: служить можно при отсутствии симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы, когда никакое лечение призывнику не требуется. С пролапсом митрального клапана 2 степени в армию берут, но есть некоторые ограничения в выборе войск: юноше присваивается категория Б-4

Она подразумевает под собой войска с минимальной физической нагрузкой.

Если обратный ток крови выражен в значительной степени, что соответствует 2-4 функциональному классу сердечной недостаточности, то юноше полагается освобождение от призыва (категория В). Дело в том, что пролапс митрального клапана при нагрузке может способствовать развитию осложнений: тяжелой сердечной недостаточности и нарушений ритма.

Прежде, чем проходить обследование в военкомате, при наличии патологических симптомов рекомендуется пройти обследование самостоятельно. В этом случае гораздо больше шансов, что военкомат отправит на дополнительное обследование: у призывника на руках будут медицинские документы, в которых уже фигурирует диагноз.

Если в военкомате не признают вашу болезнь и хотят отправить в армию, то обратитесь в “Военно-врачебную коллегию”. Мы защищаем права призывников и помогаем получить военный билет. Запишитесь на бесплатную консультацию по номеру 8(800)775 10 56 или в форме ниже.

Summary

Article Name
Пролапс митрального клапана и армия — как получить освобождение

Description
Что такое пролапс сердца, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 и 2 степени, как диагностируется болезнь на обследовании, какая опасность ждет призывника с пролапсом, читайте в нашей статье.

Author

Publisher Name
Военно-врачебная коллегия

Publisher Logo

В состав Северного флота вернули титановый подводный истребитель

Пролапс клапана, синдром Жильбера

— C рождения у сына в сердечном клапане не три створки, как у всех, а две. Поставили на учет к кардиологу. Кардиолог наблюдал, никакого лечения не назначал, спорт разрешил в рамках уроков физкультуры, а в спортивные секции справку выдавать отказывался, мотивируя тем, что неизвестно, как себя поведет сердце при сильных физнагрузках. С такими особенностями анатомического строения призывают в армию?

— В настоящее время наличие у вашего сына указанной патологии является препятствием к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.

— У сына пролапс митрального клапана 1-й ст. (4 мм) с регургитацией 1-й ст. + деформация грудной клетки. В университете для учебы на военной кафедре не годен, для службы в армии (еще в школе) записано — годен с ограничениями. Призовут его или нет, когда придет время службы в рядах Вооруженных сил? И какой порядок обследования для таких заболеваний? У отца ПМК 1-й ст. — не служил, и у деда ПМК — не служил. Но сейчас имеются какие-то изменения в медицинских показаниях для призыва. Светлана Ивановна

— Призывники при наличии у них пролапса митрального клапана сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией I степени признаются годными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве. Данный диагноз должен быть подтвержден проведением ультразвукового исследования сердца.

При наличии у призывников деформации грудной клетки оценивается степень деформации путем проведения рентгенологического исследования, а также проводится спирометрия с целью определения наличия или отсутствия нарушений функции внешнего дыхания. В настоящее время граждане призывного возраста с деформацией грудной клетки и нарушением функции внешнего дыхания признаются негодными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.

— У меня пролапс и регургитация митрального клапана 1-й степени, а также регургитация остальных клапанов 1-й степени кроме аортального. Плюс синдром Жильбера, из-за которого при физнагрузках организм интоксицируется, в результате начинаю себя плохо чувствовать (слабость, температура). Также есть разные мелкие факторы (косолапие, плоскостопие 1-й ст., нарушение осанки, нарушение речи, острота зрения без корректировки 0,3 и 0,2). Годен ли я в армию? Алексей

— Наличие у граждан призывного возраста пролапса митрального клапана I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией I степени, регургитации на остальных клапанах сердца I степени, кроме аортального, как и синдрома Жильбера, не является препятствием к прохождению службы в Вооруженных силах.

По поводу других указанных заболеваний необходимо проведение дополнительного медицинского обследования с целью уточнения их степени и стадии, которые будут определяющими при принятии решения о категории годности к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.

— У сына регургитация 1-й степени трех клапанов: митрального, легочного и трикуспидального. В частной клинике просто описание и фиксация регургитации на трех клапанах. В заключении по направлению военкомата слово «незначительная». Но разве это оценка? Если есть первая степень — значит, просто первая. У нее ведь есть значения: от 3 до 6,5. Что должна по этому поводу написать терапевт, ведь это митральная недостаточность? А это, в свою очередь, пролапс клапанов. Кардиолога в комиссии нет. Какие еще могут быть обследования? По какой статье доктора будут смотреть степень годности: по 42-й или 80-й? Как определяются врожденность или приобретенность пролапсов клапанов? В подростковом возрасте регургитации не было, была лишняя хорда в желудочке, сейчас нет. Почему на УЗИ не определили цифровое значение регургитации? По какому критерию должно определяться, произошло ли за время службы ухудшение?

— С целью выявления и оценки патологии сердца проводится его ультразвуковое исследование, результаты которого оценивает врач-кардиолог (врач-терапевт) и устанавливает клинико-функциональный диагноз. По установленному клинико-функциональному диагнозу врач-терапевт медицинской комиссии при призыве на срочную военную службу в военном комиссариате принимает решение о категории годности граждан к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.
Исходя из представленной информации, у вашего сына имеется только регургитация I степени на трех клапанах сердца. Указанные цифровые значения (от 3 до 6,5) относятся к степени пролапса клапанов сердца, чего у вашего сына нет. Статьи расписания болезней в отношении призывников с регургитацией I степени без пролабирования клапанов сердца не применяются и они признаются годными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве.

— Призывают ли в армию с экстрасистолией и какие нормы связаны с этим диагнозом? Максим

Что провоцирует / Причины Пролапса митрального клапана:

На появление пролапса митрального клапана влияет нарушение архитектоники внутрисердечных образований, неполное функциональное соответствие разных компонентов клапанного митрального комплекса друг другу, врожденная, наследственная или приобретенная склонность к неполноценности соединительнотканных структур, миксоматозное перерождение тканей сердца, малые аномалии створок, фиброзного кольца, хорд и папиллярных мышц, изменениея конечного диастолического объема левого желудочка, нарушение неирогуморальной регуляции функции митрального клапана. На возникновение у ребенка заболевания влияет не только наследственный фактор, но и перенесенные болезни – кардиомиопатии, ишемическая болезнь сердца, ревматизм, инфаркт миокарда, врожденные пороки сердца,.

С каким давлением не берут в армию в 2020

Опасной считается третья степень гипертонии, когда систолическое давление составляет 180 мм рт. ст., а диастолическое – 110 мм рт. ст. Освидетельствование проводится по статье 43 (пункт а), присваивается инвалидность 1 группы.

При подтверждении диагноза юноша получает непризывную категорию Д.

Призывник с проблемами артериального давления может получить и категорию Г. При этом ему дают отсрочку на 6 месяцев для проведения дополнительных исследований в условиях стационара. На основании результатов повторного мониторинга давления и других исследований на следующей призывной кампании решается, будет юноша служить в ВС или будет освобожден от армии.

Пролапс митрального клапана и армия 2020

Клапаны сердца регулируют поступление крови, предотвращают обратный отток. При открытом клапане кровь поступает в желудочек, после чего он закрывается, из желудочка кровь дальше движется в аорту. При наличии патологий створки провисают, клапан не выполняет свои функции, кровь поступает обратно в предсердие. В зависимости от того, сколько ее поступает обратно, выделяют несколько стадий заболевания.

1. Прогиб створок минимальный – до 6 мм. Отток незначительный. Функциональность органа не нарушена. Симптомы не проявляются, патология определяется случайно при обследовании работы сердца. Медикаментозная терапия не требуется.
2. Прогиб створок до 9 мм. Появляется характерная симптоматика, клиническая картина выражена. Общее самочувствие неудовлетворительное, требуется специальное лечение, наблюдение специалиста.
3. Прогиб более 9 мм. Тяжелая степень заболевания. Характеризуется значительным оттоком крови. Клиническая картина ярко выражена. Без хирургического вмешательства облегчение не наступает.

В зависимости от степени прогиба створок клапана, тяжести симптоматики, призывнику с диагнозом «пролапс митрального клапана» присваивают категорию Б, В, Г. В списке болезней, согласно которым в армию не забирают служить, данное заболевание имеется, но возьмут ли в армию или отправят в запас, зависит от клинической картины.

Профилактика пролапса митрального клапана

См. также

Диагностика

Стеноз трикуспидального клапана

Стеноз трикуспидального клапана вызывается сужением предсердно-желудочкового отверстия, которое затрудняет поступление крови из правого предсердия в правый желудочек. Перегрузка правого предсердия приводит к гипертрофии и растягиванию стенок правой половины сердца и недостаточному заполнению правого желудочка. В большинстве случаев этот порок сердца бывает доброкачественным и не требует специальной терапии, но при его сочетании с другими аномалиями сердца, которое наблюдается в большинстве случаев, или при присутствии ярко выраженной клинической картины может требоваться хирургическое лечение.

Виды

Трикуспидальный стеноз может быть:

• врожденным: провоцируется наследственными заболеваниями;
• приобретенным: провоцируется различными патологиями, резвившимися поле рождения.

Причины

Самой частой причиной стеноза трикуспидального клапана являются последствия ревматической лихорадки. Намного реже он может провоцироваться:

• врожденными патологиями;
• миксомой правого предсердия;
• системной красной волчанкой;
• метастатической опухолью;
• инфекционным перикардитом;
• карциноидным синдромом.

Симптомы

Больные с трикуспидальным стенозом могут ощущать тяжесть и пульсацию в правом подреберье.

При выраженном стенозе трикуспидального клапана у больных наблюдаются такие симптомы:

• выраженная пульсация и ощущения дискомфорта в области шеи и яремной вены;
• темная окраска кожи лица;
• вздутие вен головы;
• периферические отеки;
• усталость;
• истощение;
• холодные на ощупь кожные покровы;
• чувство дискомфорта и тяжести в области печени;
• ощущение пульсации в области печени;
• увеличение печени;
• асцит.

При выслушивании тонов сердца определяется мягкий тон открытия клапана. В некоторых случаях во время диастолы слышен щелчок. Характерным признаком трикуспидального стеноза является нарастающе-убывающий скребущий пресистолический шум, который может выслушиваться в IV-V правом межреберье в эпигастральной области или справа от грудины в положении больного сидя с наклоном вперед и лежа на правом боку. При выслушивании шума в положении стоя он становится мягче, а после попыток физических упражнений, вдохе или пробе Мюллера удлиняется и становится более интенсивным. При выстукивании (перкуссии) сердца отмечается смещение его границ вправо из-за увеличения размеров правых отделов.

У многих больных симптомы стеноза трикуспидального клапана сочетаются с признаками митрального стеноза (митрально-трикуспидальный стеноз).

Лечение Пролапса митрального клапана:

Все дети с ПМК должны находиться на диспансерном учете у кардиолога, причем тактика их ведения зависит от формы ПМК. При аускультативной форме ПМК II и III степени дети освобождаются от занятий физкультурой в общей группе, с исключением соревновательных и изометрических нагрузок, вследствие наличия у них дезадаптивных реакций кровообращения на интенсивную нагрузку и симпатикотонической настроенностью, усиливающей выраженность пролапса и регургитации. В комплексное лечение включают физиотерапию, массаж, водные процедуры.

Медикаментозная терапия направлена на устранение вегетативных расстройств – назначают дневные транквилизаторы (сонапакс, фенибут, седуксен и др.), препараты валерианы, пустырника, брома. При наличии симпатикотонии, синусовой тахикардии, экстрасистолии, особенно ранней, мультифокальной, удлинения интервала Q-Т, синкопальных эпизодов в анамнезе показано применение адреноблокаторов (атенолол, обзидан, бетаксолол и др.) курсами до 2–3 месяцев под контролем АД и ЭКГ с постепенной отменой. Кроме антиаритмического эффекта и профилактики синдрома внезапной сердечной смерти, адреноблокаторы урежают ритм сердца и способствуют лучшему наполнению левого желудочка и уменьшению величины пролапса. Наряду с -адреноблокаторами широко используют кардиотрофическую и метаболическую терапию (рибоксин, инозин, панангин, магнерот, магне В6, витамины В2 и В15, кофермент и др.), антиоксиданты – витамины А, С, Е, селен, эссенциале. В случаях выраженной регургитации и прогрессирующей НМК показаны малые дозы сердечных гликозидов.

Для профилактики инфекционного эндокардита необходимо назначение антибактериальной и иммуномодулирующеи терапии до и после возможных малых хирургических вмешательств, а также при инфекционных заболеваниях, с обязательным последующим контролем температурной реакции, проведение анализов крови и мочи.

При осложнении пролапса митрального клапана острым отрывом хорд и нарастающей острой лево-предсердной (левожелудочковой) недостаточностью показана срочная хирургическая операция аннулопластики и протезирования митрального клапана.

При «немой» форме и при ПМК I степени дети занимаются физкультурой в общей группе. При наличии у них вегетодистонических расстройств проводятся курсы седативной и общеукрепляющей терапии. Во время малых хирургических вмешательств профилактическое назначение антибиотиков не показано. Наблюдение кардиологом в динамике с обязательной регистрацией ЭКГ и ЭхоКГ необходимо проводить детям с ПМК не менее 2 раз в год.